得悉好友升职的消息，田某口头上说着恭维的话，但内心早已燃烧着嫉妒的熊熊烈火。田某认为好友是当面炫耀，是贬低自己的表现。田某趁着周末，相约好友一同登山，毫不设防的好友欣然答应，一路上好友完全没有察觉到田某的异常，直到田某选择在一处山崖，将他推了下去。幸亏好友福大命大，抓住了悬崖峭壁的一根树桩，才侥幸逃脱跌落山崖的命运。事后，田某因为蓄意伤害他人而被捕，但他却感到莫名委屈，还声称好友贬低自己，是咎由自取。田某被强制性安排接受心理精神科检查，最终被确诊为偏执型人格障碍。

　　偏执型人格障碍的患者多数是心胸狭隘、性格冷漠，他们有着顽固的认知体系，无法接受来自外界不同意见的声音。患者总是把自己定义为“受害者”的角色，把过错、矛盾以及失败的原因归咎到他人身上，不肯反思自己的错误，患者习惯性从个人感情出发，容易因为嫉妒、报复而做出极端行为。

　　患者有着顽固的认知体系，无法接受其他的声音

　　偏执型人格障碍的形成，与童年时期的成长背景以及成年后的生活环境有关。若是患者从小缺乏关爱，不被信任，这些屈辱的经历就容易被患者内化，继而形成这类人格障碍。同时患者长时间生活在逆境中，凡事不如意，也容易诱发患者偏执型人格障碍。

　　上述案例所介绍的田某就属于典型的偏执型人格障碍。对待多年好友并没有“真心实意”，发现好友超越自己，就生出强烈的嫉妒心，把好友的动机曲解为刻意炫耀、贬低自己。受偏激思想影响，田某做出了丧心病狂的伤人行为。

　　患者需要不断的寻找线索来支撑内心的恐惧

　　偏执型人格障碍的患者戒备心非常强，对待外界的人或者事物总是带有敌意的目光，因而他们无端怀疑他人的动机不纯，并且会想方设法寻找线索来支持自己的恐惧，试图控制周围的人，因此在人际交往尤其是两性关系建立中表现得“霸道强势”、“不可理喻”。偏执型人格障碍要引起高度重视，否则病程延长，患者所造成的攻击性也越大。

　　鼓励患者在人际交往中学会相互信任

　　偏执型人格障碍的改善以心理治疗为主，其目的是帮助患者克服多疑、固执、凡事以自我为中心的人格缺陷。行为认知疗法所起到的作用是非常大的，在获得患者情感信任的基础上，向患者全面介绍自身人格障碍的特点以及危害性，让患者对自身有客观、理智的评价，从而自愿产生改变的正向想法，以此为基础帮助患者进行认知重建。要鼓励患者积极地扩大自己社交圈子，引导患者在人际交往中学会相互信任，消除内心的不安全感。

　　专家介绍：陈晓刚无锡市精神卫生中心精神科副主任医师

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